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顾护好阳气，让孩子不会“阳”！******

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘灵娟 刘庆钧

　　因免疫系统尚未成熟，儿童是新冠病毒的易感人群。如何为儿童做好预防？广州中医药大学第一附属医院董秀兰副主任中医师建议，除了要给儿童佩戴合适的口罩、注意手部卫生、尽量避免或减少与密集人群的接触外，中医认为，“正气存内，邪不可干”，因此顾护好儿童的阳气对预防新冠也至关重要。

　　【尽量太阳出来后再起床】 秋冬之时，阳气敛藏，应该“早卧晚起，必待日光”，晚上10点前睡觉，早上尽量待太阳出来后再起床，并让小孩睡好“子午觉”。

　　【多晒太阳】 冬天以上午10点左右的太阳最佳，每天可晒1小时左右。传统理论认为，晒太阳可以激发人体阳气，国医大师邓铁涛教授亦推崇多晒太阳，以“采阳补肾”，提高机体免疫力。

　　【动则生阳】 适当的运动，尤其是在阳光下的户外运动，例如骑自行车、滑板、打羽毛球、慢跑等都可以，建议每天有1~2小时的户外运动，户外运动前后注意增减衣物，及时擦汗，以免受凉。

　　【注意保暖】 “形寒饮冷则伤肺”，注意保暖，穿衣以双手温暖，后背不会出汗为度。另外，冬天室内注意穿袜子，足部保暖，避免寒从足生。儿童过食寒凉冰冷食物，既伤肺也伤胃，损伤阳气，容易导致咳嗽、哮喘发作，腹痛、呕吐等，所以儿童在冬季尽量少吃或不吃寒性冰冷食物。

　　【中医沐足】 中药沐足可以温经散寒，健脾除湿，引火归元，不仅可以提升小孩的免疫力，还可以让孩子更好入睡，睡得踏实。艾叶30克，藿香30克，苍术30克，蒲公英20克，煮水滤去药渣，待水温降至45度左右，睡前给孩子泡脚，时间为10~15分钟。

　　【艾灸】 艾灸不仅能对局部肌肤产生温热效应，而且能提高细胞免疫功能，对体液免疫有双向调节作用。对于气虚阳虚患儿，可艾灸足三里穴、大椎穴、肺俞穴、神阙穴、关元穴等，每日10-15分钟，以局部微微潮红为度。(但虚火上扰体质及食积内热体质不建议艾灸。)

　　【推拿】 儿童在做好居家防护时，家长可对其进行推拿，可健脾益肺，扶助正气，增强个人免疫力。主要推拿手法有开天门、推坎宫、揉太阳，揉耳后高骨(各1分钟)，补脾经、推肺经、按揉膻中、大椎、足三里(各2分钟)，捏脊(6遍)。每日一次。

如何判断自己是复阳还是二次感染？感染过奥密克戎的人群对XBB、BQ.1是否还有保护力？******

　　近期，有关新冠复阳、二次感染的话题引起网友热议，有些网友对此存在忧虑情绪。上海中医药大学附属龙华医院肺病科主任医师薛鸿浩对相关问题作出回答。

　　薛鸿浩解释，复阳是指感染者体内残存的病毒延迟性排出，这些病毒来源于第一次病毒感染；而二次感染是第一次感染康复后被另外一个来源的新冠病毒感染，这些病毒来源于外部感染。一般复阳都是发生在康复之后一个月内，通过核酸PCR检出病毒片段。如果已经超过一个月，核酸又呈阳性，则再感染的可能性比较大，二次感染相隔时间比较久，一般要几个月。

　　据介绍，复阳与二次感染之间症状也存在区别：复阳阶段症状都已经恢复好转，不需要医学上的治疗干预，病毒核酸处于偶尔能检出的状态。因为抗原的灵敏性比核酸低，用抗原检测试剂可能就检不出来。但是二次感染则不同，病毒会经历一个完整的感染周期，包括病毒载量上升、平台维持、下降和消失，因此二次感染病毒浓度会很高，抗原就能连续性被检出，通常会是非常明显的两条杠，也会有不舒服的症状。

　　薛鸿浩说，如果要简单区别是复阳或是二次感染，可通过使用抗原检测试剂。在彻底康复一周或两周后，如果怀疑二次感染，可用抗原剂连续检测三天。如果检测结果是阳性，则可能是二次感染。复阳一般很难检出残余的病毒片段，就算偶尔被检出，一般也不会是一直连续的阳性结果。

　　那么什么样的人群容易出现复阳或二次感染呢？薛鸿浩表示，在免疫功能正常的人群里，发生复阳或者二次感染的概率都是很低的。一般免疫功能正常的患者感染康复之后，可以获得3到6个月以上的保护力。在这段时间内发生二次感染的概率也非常低，只有当免疫保护力变低时才可能发生二次感染。如果是新的病毒变异株，变异株可以打破第一次感染形成的免疫保护，就容易发生二次感染。

　　此外，也有市民关心，不同毒株是否会造成重复感染或是更容易复阳？目前来看在我国还是以BA.5.2、BF.7为主，BQ.1和XBB尚未形成优势传播，但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2和BF.7以及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。XBB.1.5 的感染者ACE2结合亲和力几乎与 BA.2.75 相当，可能使 XBB.1.5未来像BA.2.75一样获得更多突变，不过XBB.1.5目前免疫压力不大，还不会很快进化。

　　薛鸿浩介绍，如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染；另一方面则是看人自身抗体水平，尽管感染新冠后短时间内比如三到四个月内不会感染，但不可否认的是，新毒株流行或缩短二次感染“安全窗口”，接种疫苗仍然是最主要的预防手段。

　　据了解，对于复阳和二次感染，中医药学说中也有对应理论可供参考。伏邪理论始源于《素问.生气通天论》中“冬伤于寒，春必温病”的论述，是指在冬天伤于寒邪，内有正气不足，在春天发为温病，与新冠二次感染的概念比较相像；《伤寒论中》又有“伤寒感复”的说法，瘥后伏热未尽，复感新邪，其病复作；中医学中也有“劳复”“房劳”“食复”的描述，提示阳康后的患者应当注意饮食作息以防疾病的复发。

　　薛鸿浩指出，中医药理论中伏邪、感复的理论与复阳、二次感染存在相符合或重叠之处，尤其在发病的认识上一者注重机体免疫力，一者注重人体正气，在提高人体对病毒的抵抗力层面上基本一致。且中医药在治疗及预防新冠上也有独到之处，日常生活锻炼、饮食作息是中医着重的部分，如平时要注意防寒保暖、清淡饮食、作息规律，保持平和心态、不要太过焦虑；要加强运动，可以通过八段锦、六字诀、太极拳等中国传统功法适度锻炼，增强体质，提高免疫力；还可通过中药或食疗调理身体的阴阳平衡，从而提高免疫功能，防治病毒。如体质偏气虚的成年人尤其老年人可适当服用西洋参、黄芪等，脾虚湿重体质者可服用薏米等健脾化湿的中药或食品。（记者 郜阳）

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）